Xã Nam Sách

Từ ngày 01/7/2026, nhiều quy định mới của Luật Bảo hiểm y tế cùng các nghị định hướng dẫn thi hành của Chính phủ chính thức có hiệu lực. Các chính sách được sửa đổi, bổ sung theo hướng mở rộng quyền lợi của người tham gia, tạo thuận lợi hơn trong khám, chữa bệnh, đồng thời góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe Nhân dân và thực hiện mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân.

Một trong những điểm mới đáng chú ý là mở rộng quyền lợi đối với người tham gia bảo hiểm y tế tự đi khám, chữa bệnh ngoại trú trong một số trường hợp. Theo quy định mới, người bệnh khám, chữa bệnh ngoại trú tại một số cơ sở y tế cấp cơ bản và cấp chuyên sâu, tùy theo loại hình cơ sở đã được cơ quan có thẩm quyền xác định, sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng trong phạm vi được hưởng đối với nhiều bệnh, nhóm bệnh theo quy định. Đây là bước tiến quan trọng, góp phần giảm chi phí khám, chữa bệnh cho người dân, đồng thời tạo điều kiện để người bệnh tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng cao thuận lợi hơn.

Bên cạnh đó, việc điều chỉnh mức lương cơ sở lên 2 triệu 530 nghìn đồng/tháng cũng kéo theo nhiều quyền lợi mới về bảo hiểm y tế. Theo quy định, người tham gia sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh nếu chi phí cho một lần khám thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương đương 379 nghìn 500 đồng. Quy định này giúp giảm đáng kể chi phí đối với những trường hợp khám, chữa bệnh thông thường, tạo thuận lợi để người dân tiếp cận dịch vụ y tế ngay từ tuyến đầu.

Đối với người tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục trở lên, chính sách tiếp tục bảo đảm quyền lợi ở mức cao. Theo đó, khi số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức lương cơ sở, tương đương 15 triệu 180 nghìn đồng, người bệnh sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng. Đây là chính sách có ý nghĩa thiết thực đối với những người mắc bệnh mạn tính, bệnh hiểm nghèo hoặc phải điều trị kéo dài, góp phần giảm áp lực tài chính cho người bệnh và gia đình.

Một điểm mới khác được nhiều người quan tâm là quy định về thanh toán chi phí đối với các dịch vụ kỹ thuật. Theo đó, trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế được chỉ định thực hiện dịch vụ kỹ thuật, Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán tổng chi phí thiết bị y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở, tương đương 113 triệu 850 nghìn đồng. Mức thanh toán này góp phần hỗ trợ người bệnh khi phải thực hiện các kỹ thuật chuyên sâu, sử dụng thiết bị y tế có giá trị lớn, giảm bớt gánh nặng chi phí điều trị.

Các quy định mới cũng làm rõ việc thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong một số trường hợp đặc thù. Cụ thể, người tham gia bảo hiểm y tế điều trị nội trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp chuyên sâu không có hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu) hoặc chưa xuất trình đầy đủ thủ tục theo quy định vẫn được xem xét thanh toán trực tiếp theo quy định hiện hành. Mức thanh toán được xác định trên cơ sở tỷ lệ mức lương cơ sở, vừa bảo đảm quyền lợi của người tham gia, vừa phù hợp với khả năng chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế.

Những điều chỉnh này thể hiện rõ định hướng lấy người dân làm trung tâm trong quá trình hoàn thiện chính sách bảo hiểm y tế. Không chỉ mở rộng quyền lợi, các quy định mới còn tạo điều kiện thuận lợi hơn trong tiếp cận dịch vụ y tế, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe Nhân dân, hướng tới mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân và xây dựng hệ thống an sinh xã hội bền vững.

Bảo hiểm y tế là "tấm thẻ an sinh" đồng hành với mỗi người dân trong suốt cuộc đời. Khi không may ốm đau, bệnh tật, đặc biệt là những trường hợp phải điều trị dài ngày hoặc mắc bệnh nặng, bảo hiểm y tế sẽ giúp giảm đáng kể chi phí khám, chữa bệnh, hạn chế nguy cơ rơi vào khó khăn về tài chính. Vì vậy, việc tham gia và duy trì bảo hiểm y tế liên tục không chỉ là quyền lợi mà còn là trách nhiệm của mỗi cá nhân đối với bản thân, gia đình và cộng đồng.

Chung tay thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân cũng chính là góp phần xây dựng một cộng đồng khỏe mạnh, văn minh và phát triển bền vững.

K.A